STRUCTURA SI FUNCTIILE COLOANEI VERTEBRALE
Structura - Coloana vertebrala este
formata dintr-o coloana de oase numite vertebre care sprijina craniul si
care se sprijina pe bazin (sau solduri).Între vertebre se afla discurile
intervertebrale care actioneaza ca absorbanti ai socurilor. Discul este
alcatuit dintr-un inel exterior, cartilaginos, si un centru de consistenta
semilichida. În partea posterioara a coloanei se afla mici rticulatii
între vertebre, iar acestea sunt solidarizate de ligamente. Coloana
este consolidata si mobilizata de un grup de muschi. Aceasta structura
transforma spatele dintr-un baston rigid într-o coloana mobila.
Functii - Coloana poarta greutatea
jumatatii superioare a corpului si o transfera bazinului.
Protectie - Coloana include canalul
medular, care reprezinta un canal protector pentru maduva spinarii. Maduva
este legata direct de creier. Maduva este legata de nervii care strabat
gaurile intervertebrale si care controleaza miscarile trunchiului, mainilor
si picioarelor, aducand în acelasi timp si toate informatiile senzoriale.
Discurile intervertebrale, marginite de ligamente si muschi, fac posibile
miscarile si flexibilitatea. În lipsa lor coloana ar fi asemenea
unei tulpini de bambus si ne-ar fi imposibil sa ne aplecam înainte,
înapoi, într-o parte sau sa privim în spate.
TIPURI DE DURERE DE SPATE
Exista peste 100 de cauze acceptate de durere lombara, uzura constituind
cea mai frecventa dintre ele. În cele ce urmeaza se vor prezenta
cateva din aceste cauze de durere:
Probleme mecanice
Hernia de disc (sau prolapsul de disc intervertebral)
- Aceasta este cauzata de slabirea sau uzura inelului extern al discului,
ceea ce permite continutului central al acestuia sa hernieze. Cand se petrece
lucrul acesta, continutul discului preseaza asupra unuia din nervii care
parasesc canalul medular. Aceasta
înseamna ca durerea va fi resimtita în alta parte - de
exemplu în sciatica durerea este produsa prin comprimarea nervului
sciatic de catre nervul sciatic.
Uzura (sau artrita sau boala degenerativa)
- Uzura poate afecta discurile si articulatiile dintre vertebre.
Cartilajul sau învelisul neted al articulatiei devine aspru si uzat,
iar la periferia articulatiei încep sa creasca proeminente osoase.
Aceasta împiedica miscarile libere în articulatie si duce la
anchiloza. Discurile se pot subtia iar proeminentele osoase pot comprima
terminatiile nervoase care parasesc canalul medular provocand dureri si
senzatii cum sunt întepaturile, furnicaturile sau amorteala. Modificarile
date de uzura coloanei pot fi constatate chiar de la varsta de 25 de ani
sau chiar mai devreme, daca au existat leziuni precedente. Cu toate acestea,
majoritatea acestor schimbari produc putine probleme, iar cand o fac, acestea
dureaza numai pentru scurt timp.Exista un numar de cauze de durere de spate
datorita uzurii excesive - de exemplu o leziune anterioara, activitate
fizica intensa pe o perioada îndelungata de timp, excesul ponderal
si lipsa antrenamentlui fizic.
Întinderea musculara (Lumbago) -
Muschii se întinde prin suprasolicitare. Aceasta se produce de obicei
prin efectuarea unei miscari bruste sau neasteptate, cum ar fi prinderea
unui obiect greu în cadere. Muschii neantrenati, neîncalziti
sau obositi sufera mai usor întindere.
Întinderea ligamentara -
Ligamentele previn miscarea excesiva în articulatiile coloanei. Ele
pot fi lezate atunci cand o articulatie este tinuta întinsa la limita
prea mult timp, sau întinderea se face prea des.
Probleme interne - Durerea de spate
nu este produsa întotdeauna de probleme ale coloanei vertebrale.
Uneori afectiunile organelor interne pot provoca dureri de spate - de exemplu
litiaza renala sau eziunile renale, litiaza biliara în care calculii
au blocat canalele vezicii biliare, problemele ginecologice le femei sau
herpesul zoster.
Probleme emotionale - Durerea de
spate poate fi uneori produsa de probleme emotionale. Data fiind stransa
interactiune dintre minte si corp, trebuie sa fim constienti de rolul emotiilor
asupra sanatatii spatelui. Multe din problemele spatelui sunt rezultatul
sau cel putin sunt înrautatite de stresul cronic de zi cu zi. Organismul
supus stresului continuu cedeaza în cele din urma, iar stresul capata
un nou nume - “durere de spate”. Datorita depresiei, îngrijorarilor,
anxietatii, nemultumirii sau nefericirii, durerile si neplacerile dealtfel
normale ale spatelui devin mai evidente. Disconforturi minore pot deveni
astfel veritabile dureri de spate.
Alte cauze - Durerea de spate poate fi
cauzata de urmatoarele boli:
Tumori, TBC, anomalii congenitale, osteoporoza, stari inflamatorii,
etc. Acestea sunt raspunzatoare pentru doar 5% din durerile de spate.
Tratament - Daca aveti dureri de
spate ar trebui sa va prezentati mai întai la medic pentru consultatie.
Numai medicul va poate spune daca motivul durerii de spate de care suferiti
este legat de o problema a coloanei sau este vorba de o alta cauza, ca
de exemplu o boala sau o problema emotionala. Începerea tratamentului
înainte de a fi vazut de medic poate sa duca de fapt la înrautatirea
situatiei.
Important - Prezentarea timpurie
la medic poate ajuta la prevenirea prelungirii durerii de spate.
PREVENIREA DURERII DE SPATE
Postura - Postura buna este orice pozitie
care permite o buna folosirea a corpului pentru a îndeplini o anumita
sarcina, si care este confortabila pe toata durata cat este mentinuta.
Chiar daca o postura incorecta poate sa nu provoace nici un disconfort,
pe termen lung posturile incorecte duc invariabil la aparitia durerilor
de spate. Curbura coloanei lombare (de deasupra pelvisului) se numeste
lordoza. În pozitia stand în picioare aceasta curbura este
prezenta în mod natural si difera de la o persoana la alta.Curbura
poate fi modificata prin schimbarea înclinarii bazinului. Accentuarea
sau diminuarea curburii pentru perioade mai lungi de timp, si adeseori
chiar si pentru perioade mai scurte provoaca durere. Pe scurt, postura
corecta este cea mai importanta modalitate de prevenire a durerii de spate.
Posturi
În pat - Faceti rost de un
pat tare, de preferinta din scanduri de lemn pesete care se plaseaza o
saltea. Cand va asezati în pat, fie ca stati pe o parte sau pe spate,
îndoiti genunchii, întrucat aceasta este una din cele mai relaxante
pozitii pentru spate.
Perna trebuie sa sprijine gatul, permitandu-i sa se odihneasca într-o
pozitie echilibrata. Cele mai bune sunt pernele din pene sau materiale
care se muleaza dupa forma gatului. Cand va ridicati din pat, întoarceti-va
pe o parte, ridicati-va ajutandu-va de brate si lasati picioarele sa coboare
pe marginea patului.
Sederea - Alegeti un scaun
care are înaltimea potrivita pentru dvs.
* picioarele trebuie sa se sprijine de podea
* picioarele nu se tin atarnate deasupra podelei si nu
se misca
Alegeti scaune care ofera suport lombar. Un scaun bun trebuie
sa sprijine curburile normale ale spatelui.
Alegeti un scaun cu suporturi pentru brate - nici prea înalte,
nici prea joase.
Postura si pozitia pe scaun sunt foarte importante atunci cand
se lucreaza la birou sau masa. Se vor lua totdeauna masurile
necesare ca:
* scaunul sa aiba înaltimea potrivita si sa va sprijine spatele;
* suporturile pentru materialele de citit sau pentru monitorul computerului
sunt flexibile si ajustabile, astfel încat sa nu trebuiasca
sa va aplecati peste birou.
Statul în picioare - Daca
trebuie sa stati în picioare sau sa mergeti mult va trebui sa purtati
încaltaminte cu tocuri joase pentru a mentine în limite normale
curbura lombara a coloanei vertebrale.
Pentru a micsora solicitarea spatelui, indiferent de ceea ce faceti,
secretul este sa ridicati un picior mai sus decat celalalt. De exemplu,
cand asteptati autobuzul, ridicati unul din picioare pe ceva, si schimbati
frecvent pozitia picioarelor între ele.
La locul de munca, pentru a micsora presiunea asupra spatelui din cauza
statului prelungit în picioare, asezati unul din picioare pe un scaunel
sau o treapta de lemn de sub suprafata de lucru. O alta modalitate de a
preveni suprasolicitarea spatelui în timpul statului în picioare
este plasarea suprafetei de lucru la un nivel adecvat, ceea ce înseamna
la jumatatea distantei dintre încheietura pumnului si talie masurata
stand drept în picioare, cu bratele atarnand libere pe langa corp.
Conducerea auto - Daca scaunul autovehiculului este prea adanc (din fata spre spate) si daca spatarul acestuia nu va sprijina corespunzator, umpleti spatiul cu o perna mica sau altceva similar. Pozitia corecta la volan presupune ca genunchii sa fie situati mai sus decat soldurile. Daca lucrurile nu stau astfel, trageti scaunul înainte si, pentru mai mult confort, asezati o mica perna sub coapse. Daca trebuie sa faceti regulat curse lungi este foarte util sa va opriti si sa faceti exercitii fizice pentru a contracara stresul sederii prelungite.Iesirea din masina se face prin rotirea corpului catre usa deschisa, asezarea picioarelor pe sol si apoi ridicarea corpului.
Ducerea greutatilor - Folositi aceleasi principii ca si în cazul ridicarii, dar nu uitati ca daca aveti de dus o greutate, trebuie sa va echilibrati corpul prin: Ducerea a doua greutati mai mici mai degraba decat una mare - de ex., mergeti la cumparaturi cu doua sacose mai mici în loc de una singura, mare. Daca greutatea nu poate fi împartita, duceti-o tinand-o strans cu ambele maini cat mai aproape de corp. Asigurati-va ca vedeti pe deasupra greutatii.
Ridicarea - Respectati ÎNTOTDEAUNA urmatoarele principii cand ridicati greutati, indiferent daca acestea sunt mari sau mici: Apropiati-va de obiectul care trebuie ridicat si relaxati-va genunchii. Nu uitati ca miscarile de aplecare trebuie sa înceapa la nivelul genunchilor, nu al capului. Apucati obiectul. Echilibrati-va cat mai bine îndepartand picioarele. Unul din picioare se va situa automat mai în fata decat celalalt. Începeti sa ridicati greutatea prin îndreptarea genunchilor, folosind astfel muschii puternici ai picioarelor. NU UITATI sa verificati greutatea obiectului înainte de a-l ridica (si sa ridicati tinand partea mai grea aproape de corp). Ridicati gradat, usor si fara smucituri, mentinand obiectul aproape de corp si spatele drept (ceea ce nu înseamna în mod necesar vertical). Nu va rasuciti spatele. Folositi picioarele ca pivot de rasucire. Daca greutatea este prea grea, CERETI AJUTOR!
Tragerea si împingerea - În timpul tragerii sau împingerii tineti spatele drept (desi nu în mod necesar vertical), aplecati-va îndoind soldurile si genunchii si folositi muschii picioarelor mai degraba decat ai bratelor sau spatelui pentru a deplasa obiectul. Împingerea nu este atat de solicitanta pentru spate ca tragerea, de aceea trageti daca aveti de ales.
Prinderea si luarea de sus
- Daca trebuie sa luati obiecte de sus, faceti-o cu genunchii usor îndoiti
si cu barbia adusa spre piept. Daca nu este posibil acest lucru, folositi
un scaun sau o treapta. Reduceti greutatea daca aceasta trebuie ridicata
deasupra nivelului taliei. Evitati întinderea excesiva.
MÃSURI GENERALE DE PREVENIRE A DURERII DE SPATE
Forma fizica- Lipsa conditiei fizice predispune
la lezarea spatelui, întrucat acesta nu este suficient de flexibil.
Din acest motiv, pastrarea unei bune forme fizice este importanta pentru
prevenirea durerii de spate.
Controlul greutatii corporale - Kilogramele
în plus suprasolicita toate articulatiile care sprijina greutatea
corpului, inclusiv pe cele ale coloanei vertebrale. Aceasta va duce la
accentuarea curburilor ei (lordoza) si la accelerarea uzurii articulare.
A fi supraponderal însemna a nu avea o conditie fizica buna, iar
lipsa conditiei fizice predispune la aparitia durerii de spate.
Mobilitate - Postura corecta nu este posibila
în absenta mobilitatii coloanei si a unui tonus muscular bun. Flexibilitatea
coloanei si forta muschilor care o sustin sunt factori importanti, fara
de care coloana îsi pierde din capacitatea de absorbtie a socurilor
si devine mai vulnerabila la leziuni.Articulatiile trebuie folosite pentru
a se mentine mobile, dupa cum si muschii - atat cei abdominali, cat si
cei ai spatelui, trebuie folositi pentru a-i mentine puternici.
Stilul de viata al multora dintre noi nu este de natura sa mentina
o buna mobilitate articulara si un tonus muscular puternic,
motiv pentru care adoptarea unui program de exercitii fizice este esential
pentru mentinerea articulatiilor si muschilor în cea
mai buna stare de functionare. Lucrul acesta poate fi realizat foarte
bine prin efectuarea exercitiilor generale cum sunt înotul,
mersul pe jos s.a., care au în plus si avantajul ca cresc forma
fizica. Pe langa aceste exercitii generale, exercitiile prezentate mai
jos, daca vor fi efectuate odata zilnic, vor asigura întretinerea
mobilitatii coloanei si fortei musculare care ajuta la prevenirea leziunilor
spatelui.
Exercitii - Aceste exercitii au rolul
de a preveni durerea si le puteti practica numai cu conditia sa nu aveti
dureri de spate înainte de a le începe. În caz contrar,
sau daca în timpul efectuarii lor apar dureri de spate, va trebui
sa consultati medicul sau fizioterapeutul pentru a putea fi siguri ca le
puteti continua. Exercitiile se vor efectua într-o maniera lenta,
controlata, începand doar cu cateva repetitii pentru fiecare si crescand
treptat, timp de mai multe zile, pana la numarul de repetitii recomandate.
1.Exercitiu de flexie.
*Pozitia de start: - stand pe spate cu genunchii îndoiti în
sus si cu talpile pe podea.
*Se ridica ambii genunchi catre piept. Se plaseaza ambele maini în
jurul genunchilor si cu grija dar ferm se trag genunchii cat mai aproape
de corp posibil. Se mentin în aceasta pozitie pana se numara la 5
si apoi se revine la pozitia de start. Relaxare. *Se repeta întinderea
de 5 ori.
2.Exercitiu de întarire a musculaturii abdominale.
Pozitia de start: - stand pe spate cu genunchii îndoiti în
sus si cu talpile pe podea. Se plaseaza mainile în spatele capului
pentru a-l sustine usor, tinand bratele paralele cu tavanul. Se ridica
capul si umerii în sus, catre tavan. Se mentine pana se numara la
5 si apoi se revine la pozitia de start. Relaxare. Se repeta întinderea
de 10 ori. Numarul de repetitii pentru acest exercitiu se va creste treptat
pana se ajunge la trei seturi de cate zece.
3.Exercitiu de întarire a spatelui.
Pozitia de start: - stand cu fata în jos si cu o perna sub abdomen
se îndoaie bratele si se plaseaza sub frunte.
(a) Se ridica capul, umerii si bratele la o înaltime de 20 cm
de podea. Se mentine pana se numara la 5 si apoi se revine la
pozitia de start. Relaxare. Se repeta întinderea de 10 ori.
(b) Cu genunchii drepti, se ridica un picior la 20 cm de podea. Se
mentine pana se numara la 5 si apoi se revine la pozitia de start. Relaxare.
Se ridica si celalalt picior în acelasi fel, mentinandu-l ridicat
pana se numara la 5.
Relaxare. Se repeta de 10 ori cu fiecare picior.
Este important ca atunci cand se face exercitiul (b) sa se mentina
soldurile pe podea pe tot parcursul ridicarii piciorului.
Numarul de repetitii pentru acest exercitiu se va creste treptat pana
se ajunge la trei seturi de cate zece.
4.Extensie.
Pozitia de start: - stand cu fata în jos, cu mainile sub umeri,
ca si cum ar urma efectuarea unei ridicari.
Se întind bratele si se ridica usor capul si umerii cat mai sus
posibil, pentru a creste curbura spatelui. Este important ca pe
parcursul efectuarii acestei întinderi sa mentineti soldurile
pe podea. Se mentine pana se numara la 5 si apoi se revine încet
la pozitia de start. Relaxare. Exercitiul se repeta de 5 ori.
ÎNGRIJIREA SPATELUI ACASÃ
Activitatile gospodaresti presupun ridicari, purtari de greutati, aplecari,
trageri, împingeri si lucrul de la niveluri diferite.
Executarea constanta a acestor activitati poate cauza durere de spate.
Faceti astfel ca suprafetele de lucru si mesele sa fie
astfel situate încat ustensilele sa fie cat mai la îndemana.
Posturi
Statul în picioare - Întrucat
foarte multe din activitatile gospodaresti se executa din picioare, este
foarte important ca suprafata pe care se lucreaza sa fie la înaltimea
adecvata - adica la jumatatea distantei dintre încheietura pumnului
si talie atunci cand se sta în picioare cu bratele atarnand pe langa
corp. Daca suprafata de lucru este prea joasa, atat portiunea inferioara
cat si cea cervicala a spatelui, precum si bratele si umerii sunt suprasolicitate
în mod ne-necesar. Nu este întotdeauna posibil sa se asigure
conditii ideale de lucru, dar zona în care se lucreaza poate fi adaptata
folosind putina imaginatie, de ex.: Daca chiuveta din bucatarie este prea
joasa, se poate aseza în ea un mic lighean cu fundul în sus,
deasupra caruia se plaseaza vasul în care se spala. Nu uitati ca
înaltimea mesei de calcat poate fi ajustata. De asemenea, avand în
vedere ca petrecem atat de mult timp stand în picioare, papucii de
dormitor nu ar trebui sa fie purtati toata ziua. Cei mai potriviti sunt
papucii cu tocuri de 2,5-3 cm.
Pentru a va odihni spatele în timpul lucrului în picioare,
se va aseza unul din picioare pe un scaunel sau întru-un sertar de
dulap deschis. Nu stati niciodata în picioare daca puteti sa va asezati,
de ex. în timp ce calcati rufe, curatati zarzavatul, mixati, etc.
Statul pe scaun - Prezenta unui
scaun înalt în bucatarie este o necesitate. Exista scaune înalte
care au partea pe care se sta usor înclinata înainte. Aceasta
permite celui ce sta pe el sa aplice talpile pe podea în timp ce
spatele adopta o postura adecvata în timpul lucrului.
Ridicarea - Principiile ridicarii
greutatilor expuse mai sus se vor aplica întotdeauna. Ori de cate
ori este posibil, evitati ridicarea obiectelor direct de pe podea - de
ex. prin plasarea cosului de rufe pe un scaun înainte de a se umple,
evitand astfel aplecarea
ne-necesara. Aceleasi principii se aplica si în cazul ridicarii
de pe un scaun sau suprafata de lucru.
Ducerea greutatilor - Se folosesc
aceleasi principii de baza care au fost expuse mai sus. Apucarea de sus
Se îndoaie usor genunchii si se aduce unul din picioare usor mai
în fata. Este preferabil ca în loc sa se apuce obiectele de
sus, de deasupra capului, sa se foloseasca un scaun cu partea pe care se
sta mai mica decat baza.
Tragerea si împingerea - Se
vor folosi aceleasi principii de baza ca cele expuse mai sus. În
timpul tragerii sau împingerii obiectelor - de ex. mobila - mentineti
spatele drept, desi aceasta nu înseamna în mod necesar ca el
va fi vertical.
Activitati cotidiene
Exista multe activitati cotidiene care merita o mentiune speciala,
de ex.:
Mersul la cumparaturi - Aceasta
activitate implica multe miscari care solicita spatele, cum ar fi ridicarea
cosului cu cumparaturi, transportarea lui pana la casa, ridicarea si transportul
sacoselor cu cumparaturi pe strada, în autobuz, etc.
Daca aveti o masina cu portbagaj spatios, împartiti cumparaturile,
asezati-le apoi pe rand pe marginea portbagajului si
coborati-le înauntru prin îndoirea genunchilor, cu un picior
mai în fata. Daca obisnuiti sa mergeti la cumparaturi cu caruciorul,
tineti-o aproape de corp pentru a evita rasucirile ne-necesare.
Facerea patului - În timpul
facerii patului este bine sa îngenunchiati, sau cel putin sa
îndoiti genunchii.
Sederea - Îndoiti genunchii
pentru a ridica sticle cu lapte sau alte articole de acest fel.
Rufele - Pentru a evita aplecarea
înainte sau rasucirea în timpul umplerii cu rufe a masinii
de spalat sau uscatorului cu umplere prin fata aplecati-va pe un genunchi.
Sprijiniti-va la revenirea la pozitia normala.
Aspirarea prafului - Amintiti-va
de urmatoarele doua principii de baza în timp ce aspirati:
Relaxati-va picioarele si tineti picioarele departate. Aceasta
va face ca greul sa revina picioarelor, nu spatelui. Lasati ca
piesa aspiratorului sa alunece liber pe covor. Nu apasati în jos
ca si cum ati încerca sa “sapati” în covor.
Curatarea sobei - Îngenunchiati
în fata usii sobei si apropiati-va cat mai mult posibil în
timp ce înlaturati cenusa din ea.
Ridicarea cosului de gunoi - Cosurile
de gunoi mai mari vor fi ridicate de doua persoane. Daca nu exista decat
o singura persoana disponibila, se vor folosi cosuri mai mici si se vor
aplica principiile ridicarii greutatilor expuse mai sus.
Îngrijirea copiilor - Îngenunchiati
întotdeauna atunci cand îmbaiati sau uscati copilul.
Nu mai purtati copilul în ham în fata de îndata
ce-si poate tine capul singur. Purtati-l în spate dupa aceasta. Alegeti
un carucior usor, rabatabil si cu maner înalt. Îndoiti
genunchii atunci cand ridicati copilul de jos sau din patut. Alegeti un
patut care sa aiba una din margini mobila. Coborarea ei va usura mult ridicarea
si asezarea copilului în patut.
SUMAR
Dumneavoastra jucati rolul cel mai important în prevenirea problemelor
spatelui.
Constientizati-va permanent postura, indiferent de ceea ce faceti,
si luati masuri pentru adaptarea locului de munca si a
spatiului unde va petreceti timpul liber pentru a va menaja spatele
cat mai mult posibil.
Ghid de îngrijire a spatelui
Atentie la postura!
Alegeti scaune care ofera sprijin ferm coloanei vertebrale -
acasa, la locul de munca sau în masina.
Folositi un pat cat mai ferm si adoptati o pozitie corecta în
timpul somnului.
Asigurati-va ca suprafetele de lucru se afla la înaltimea
corespunzatoare atat în timpul lucrului în picioare cat si
sezand.
Daca trebuie sa ridicati greutati, respectati instructiunile
din sectiunea corespunzatoare.
Divizati greutatile înainte de a le purta.
Mentineti-va greutatea corporala sub control. Asigurati-va o
cantitate adecvata de exercitiu fizic în fiecare zi.
Însusiti-va normele de protectia muncii, întrucat
caderile sau socurile bruste va pot leza spatele.
Nu uitati ca majoritatea durerilor de spate nu ar aparea daca s-ar
lua masuri de precautie elementare pentru prevenirea lor.