 Rinichiul este un laborator imens, format din milioane de nefroni, mici sectii de epurare a rezidurilor din sange. Nefronii sunt structuri extrem de complexe, mai complexe decat cele mai performante statii de epurare inventate de om. Odata cu inaintarea in varsta, omul pierde nefroni intr-o proportie mai mare sau mai mica, in functie de stilul sau de viata, in care se include si alimentatia. Asadar, cu cat pierdem mai multe "sectii de epurare" sau nefroni, cu atat capacitatea de filtrare si epurare a sangelui scade, punand in pericol buna functionare a organismului. Pacientii care sufera deja de boli renale necesita interventii dietetice diferite, in functie de anumiti factori, cum ar fi stadiul bolii, varsta (daca ambii rinichi sunt afectati) si tratamentul prescris. Exista, oare, certe beneficii pentru bolnavii renali care adopta o dieta vegetariana? In cele ce urmeaza, vom incerca sa raspundem la aceasta intrebare, focalizandu-ne atat pe impactul, cāt si pe limitele unei diete vegetariene in evolutia bolilor renale.
|
Pe langa toate
acestea, o dieta vegetariana nu are inconvenientul de a lega si elimina calciul pe cale
renala. Proteinele animale au, din pacate, acest nedorit efect de a provoca eliminarea
calciului prin urina (efect calciuretic), contribuind la accelerarea osteoporozei la
omnivori. Datorita unei RFG mai mari, scade reabsorbtia tubulara a calciului, efect legat
de continutul mare in aminoacizi cu sulf al proteinelor animale. Soia are putini
aminoacizi sulfurici si, de aceea, prezinta un efect de economisire al calciului in
organism. Un aport total scazut de proteine protejeaza rinichiul impotriva precipitarii
calculilor renali (pietrei). Vegetarienii au o incidenta redusa a calculozei renale. Efectul lipidelor in boala renala Un colesterol sanguin mare este o prezenta constanta in sindromul nefrotic si pare a fi un factor de risc important in ateroscleroza si in distrugerea progresiva a glomerulilor renali. O dieta vegetariana bogata in soia (0,7 g proteina/kg corp/zi), cu un aport de 28% grasimi (dintre acestea multe fiind poli- si mono-nesaturate) si 40 de mg fibre alimentare, administrata timp de 8 saptamani, in cazul a 20 de pacienti cu sindrom nefrotic, a avut ca rezultat scaderea colesterolului sanguin total, scaderea colesterolului LDL (tipul rau), HDL (tipul bun) si a proteinuriei, fara sa afecteze negativ statusul nutritional. Vegetarienii au o prevalenta mai mica a bolilor de inima, a hipertensiunii,a diabetului de tip II/insulino-independent si a obezitatii, comparativ cu nonvegetarienii. Toate aceste boli reprezinta factori de risc pentru bolnavul renal sau īn transplantul renal. Necesarul proteic Asocialia Dietetica Americana a declarat, inca din anul 1993 (si apoi cu si mai multe date certe in 1997), ca: "dietele vegetariene asigura sau chiar depasesc, de obicei, necesarul de proteine in organism. Ele sunt sanatoase si adecvate din punct de vedere nutritional, atunci cand sunt bine planificate" (2). "Dietele vegetariene sunt sanatoase si adecvate din punct de vedere nutritional si pot aduce beneficii in prevenirea si tratarea diferitelor boli" (pozitia ADA din 1997). Toti aminoacizii, esenliali si neesentiali, pot fi furnizati de o dieta de provenienta vegetala, daca se consuma zilnic o varietate rezonabila de alimente si aportul de calorii este pe masura nevoilor organismului. Problema pacienlilor renali este asigurarea, mai degraba, a necesarului caloric, decat a necesarului proteic. Insuficienta renala - scopul terapiei dietetice Vorbim aici despre un obiectiv orientat in trei directii : 1. A incetini sau a opri rata progresiei insuficientei renale. 2. A mentine un status nutritional adecvat. 3. A preveni sau a minimaliza toxicitatea uremica si tulburarile metabolice din insuficienta renala. In
dieta vegetariana, primele doua obiective se realizeaza. Ultimul obiectiv este mai greu de
realizat, mai cu seama in insuficienta renala terminala. Proteinele vegetale contribuie la
aceasta cu mai multi aminoacizi neesentiali decat proteina animala. In bilantul metabolic,
aceasta inseamna mai multa uree generata de proteinele vegetale. Anihilarea toxicitalii
uremice la vegetarienii totali va fi mult mai dificil de realizat la pacientii cu
insuficienta renala cronica severa. Ovo-lacto-vegetarienii vor fi mai avantajati din acest
punct de vedere. In cazurile severe, interventia unui dietetician specializat si a unui
medic specialist, care sa conlucreze strans, este necesara. dr. Nicolae Dan, MPH
|